《新英格兰医学杂志》：埃博拉药迅速缓解武汉肺炎症状

《新英格兰医学杂志》（NEJM）在1月31日发表了一篇文章，详细介绍了美国首例确诊新型冠状病毒病例的治疗过程以及临床表现，文章有提及这一点。

美国的首位确诊病患是一名35岁的男性，1月15日从武汉返美，四天后出现咳嗽和发热症状，决定立即求医。

1月19日，病人前往位于华盛顿州斯诺霍米什郡的一家急诊室。由于病人曾经到过武汉，当地以及州卫生部门不敢怠慢，决定通知联邦机构CDC。CDC决定立刻检测这名病人是否携带新型冠状病毒。1月20日，检测结果出炉，病人的鼻咽拭子和口咽拭子样本，均呈现新型冠状病毒阳性。病人立刻被安排在西雅图附近一家医院进行隔离和治疗。

值得一提的是，病人在武汉期间没有到过华南海鲜市场，也没有和武汉肺炎确诊患者接触过。

病人在住院时，出现恶心和呕吐症状，同时还有持续发烧和干咳，没有气短或胸痛，主要生理指标正常。因此，住院前几天，病人只是接受辅助性的医疗，主要接受缓解恶心的恩丹西酮治疗。

住院第2天，病人出现了腹泻和腹部不适。在他的腹泻的粪便样本中检测出新型冠状病毒（rRT-PCR结果阳性）。

在住院第3天，病人的X光胸片没有异常，直到住院第5天，左肺下叶才出现肺炎的特征。同一天晚上，病人的呼吸情况开始变化，氧饱和度下降到了90%。

住院第6天，病人的病情进一步恶化，需要接受输氧。医生担心病人出现获得性肺炎，于是使用万古霉素和头孢吡肟两种抗生素为病人治疗。接着，病人持续发高烧，发展为严重肺炎，多个部位样本都检测出新型冠状病毒。

住院第7天，医生们决定为病人提供一种研发中的新药。这是由吉利德（Gilead）公司研发的抗病药物瑞德西韦（Remdesivir），是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp）。这种药物本是计划用于治疗埃博拉病毒。

《科学》杂志1月27日的报导中也曾指出，目前为止，最有可能抗新型冠状病毒药物可能是研发中的抗埃博拉病毒药物瑞德西韦。

住院第7天晚上，病人接受了瑞德西韦的静脉输注。

住院第8天，令人振奋的现象出现了。病人的临床症状出现了显著的改善，不再需要输氧，氧饱和度恢复至94%～96%，食欲改善，除了干咳和流鼻涕外，已没有其它症状。

截至1月30日，病人已退烧，只剩下咳嗽症状，但程度也渐渐减轻。

文章也指出，根据病人患病的第4天和第7天的检测结果，病毒具有很高的载量水平以及传播潜力。必须关注的是，粪便检测也发现了新型冠状病毒。

此外，病人血清标本有多次反复出现阴性，这一点跟中国重症病人血液中检测出病毒不一致。

作者还指出，中国的病例报告的并发症包括：严重肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征和心脏损伤等。这些病例是在肺炎诊断基础上识别的，因此可能会使报告偏向更严重的结果。

文章还表示，从美国的首例临床病人来看，早期症状只有发烧和咳嗽，直到症状出现的第九天才发展到肺炎阶段。由于早期症状轻微，和其它冬季的传染病相当类似，因此增加了诊断的难度。

换句话说，新型冠状病毒病人的前期临床表现可能远比目前中国报告的症状来得轻，而且很可能由于这个原因，疑似病例会被忽略或错误识别。

作者认为，尽管这名美国的病人在用药后病情出现缓解，但依然需要进行更多临床试验，来确定瑞德西韦以及其它药物在治疗新型冠状病毒上的效果和安全性。

吉利德（Gilead）公司周五声明，目前正与美国和中国的专家和医生进行积极沟通，讨论使用瑞德西韦进行武汉肺炎治疗的可能性。

目前全球的医学专家对这种新型冠状病毒所知甚少，因此公开治疗临床信息对医疗人员有很重要的参考价值，也可以帮助大众更了解这种传染病的特征。

在泰国卫生部今日举行的发布会上，泰国曼谷拉察维蒂医院（Rajavithi Hospital）的医学博士克利安萨（Kriangsak）和医学专家苏布塞（Suebsuan）副教授宣布，他们用抗流感与爱滋病药物，治疗一名来自中国大陆的71岁武汉肺炎重症女患者，在药后48小时，患者的病情有明显好转，是目前治疗肺炎患者效果最快见效的治疗方案。

据《香港经济日报》报导，最初这名女患者是被送往华欣医院接受10天治疗，但效果很差，上月29日才转送到拉察维蒂医院。医生发现她症状严重，决定使用治疗“中东呼吸症候群冠状病毒感染症”（MERS）的抗流感药物，以及治疗爱滋病毒的两种药物。

医学博士克利安萨表示，在针对近期肺炎疫情患者的治疗期间，医生专家团队们都在尝试多种方法进行医治，但在接受以上这两类药物的48小时后，患者的病情就出现明显好转，身体恢复很快。

目前该团队已将治疗及研究结果投稿到国际医疗期刊，并将对其他武汉肺炎病人使用这两类药物。该团队表示，这两类药物对重症病人有效。

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发，是中国第一位确诊感染武汉肺炎的专家组成员，是在武汉考察疫情时感染病毒。据陆媒报道称，王广发于1月30日已治愈出院。

据《香港经济日报》报导，王广发认为自己感染病毒的原因，可能是没有戴护目镜，病毒进入结膜而染病。王广发曾说过，一种抗爱滋病病毒的药物对治疗他的病情有效，只用了一天体温就降低了，随后身体有所好转。不过这种药物名为“洛匹那韦利托那韦片”，是否同样适用于其他患者，尚未可知。

《新京报》引述长期研究爱滋病的北京知名传染病专家称，王广发所说的药物“洛匹那韦利托那韦片”还有一定毒副作用，不可乱用，也不能用作预防武汉肺炎的方法。

华盛顿州地区医院周一（2月3日）宣布，美国首例新型冠病毒病患在接受了新药“瑞德西韦” （Remdesivir）的静脉注射治疗后，已出院，目前在家里自我隔离，正在康复中。

埃弗里特普罗维登斯地区医疗中心（Providence Regional Medical Center Everett）周一（2月3日）在一份声明中说，这名30多岁的男性“患者仍处于隔离状态，并由斯诺霍米什县（Snohomish）地区卫生部门及普罗维登斯的护理团队进行监视。”

“为了患者的隐私，我们不会透露确切的出院日期，或有关其出院过程的任何其它详细信息。”声明说。

“我在家里，且在不断好转。我要求媒体请尊重我的隐私权和不被公众关注的愿望,”该病患发表声明说。“我要感谢普罗维登斯的医生、护士和整个团队的关心。我感谢公众表达的所有关切，我期待着恢复正常生活。”

该病患去年底前往武汉，1月16日返美，1月19日病发。在被隔离治疗的前几天，他的病症没有特别的变化，因此医院主要是协助患者控制症状。

1月26日，他的肺部出现更大面积炎症，多个检查样本呈新冠状病毒阳性结果，体温升至39.4摄氏度。在权衡了风险和获益后，患者接受了新药“瑞德西韦”（Remdesivir）的静脉注射，瑞德西韦尚未获得批准上市，是有美国生物制药公司吉利德（Gilead）公司开发的，原用于埃博拉病毒。因为埃博拉病毒与冠状病毒中有相同的核糖核酸（RNA），所以“瑞德西韦”也有望对冠状病毒进行抑制。

次日（1月27日），他的体温下降并很快恢复正常。

普罗维登斯地区医疗中心医疗长表示，根据他的了解，这是全世界第一宗使用“瑞德西韦”治愈武汉肺炎的案例。

据澎湃新闻报导，吉利德和北京中日友好医院开展的第三期临床试验，目的是确定使用瑞德西韦（Remdesivir）治疗新型冠状病毒感染的肺炎是否安全、有效。该临床试验于2月3日正式开始，4月底或可以结束。试验采取随机、双盲、安慰剂对照的方式，计划纳入270例轻、中度患者。

美方向中国紧急公开药物分子结构，这意味着中国可以直接的临床以及仿造该特效药，用于治疗大批生命垂危的武汉肺炎患者。美方向中国紧急公开药物分子结构，这意味着中国可以直接的临床以及仿造该特效药，用于治疗大批生命垂危的武汉肺炎患者。

吉利德公司的股票周一（2月3日）大涨13%。

武汉肺炎疫情在中国大陆失控，目前尚无特效药，患者只能接受支援性治疗。但值得注意的是，美国的瑞德西韦（Remdesivir）这几天意外走红，原因竟是其被武汉病毒研究所抢注了发明专利。

中共官方日前宣称，关于新型冠状病毒的研究治疗有了新进展。2月4日，武汉病毒研究所官网刊出一篇名为<我国学者在抗2019新型冠状病毒药物筛选方面取得重要进展>文章引发外界关注。文中称：对在我国尚未上市，且具有知识产权壁垒的药物瑞得西韦，我们依据国际惯例，从保护国家利益的角度出发，在1月21日申报了中国发明专利（抗2019新型冠状病毒的用途），并将通过PCT（专利合作协定）途径进入全球主要国家。

中国国家药监局药品评审中心（CDE）网站也显示，新型冠状病毒感染肺炎的潜在有效药物“瑞德西韦”临床试验申请已获受理。受理文件显示，注册企业为吉利德科学公司（Gilead Sciences, Inc.）与中国医学科学院药物研究所。

但事实上，瑞德西韦最初是吉利德科学公司（Gilead）开发，专门用于治疗伊波拉病毒感染的药物，现时正在临床研究阶段。至于用作治疗“新型冠状病毒”肺炎患者，按照在权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表的论文显示，瑞德西韦尚未获得临床批准。

此外，由于瑞德西韦是美国用于治疗“新型冠状病毒”肺炎患者后引起外界关注，再加上此前一直是吉利德科学公司的专利产品，武汉病毒研究所此举被外界民质疑是“抢注行为”。

公开资料显示，吉利德科学公司（Gilead Sciences, Inc.）是一家美国大型生物制药公司，主要生产和研发针对爱滋病、B型肝炎、C型肝炎和各类传染病的药物。

这一消息引爆舆论，网友纷纷留言讨论。有网友说，“大家知道美国的‘瑞得西韦’在中国的治疗专利是被谁抢注了吗？武汉病毒研究所，他们联合军事单位，在1月21日抢注了‘用瑞得西韦治疗2019年新冠病毒专利’，并且通过国际协议把权益伸张扩散到全球。这是什么神鬼操作？”

也有网友指出，“美国免费送的药被武汉病毒研究所抢注专利！美国免费开放分子结构，给中国送的治疗肺炎的药瑞德西韦被病毒所抢注商标，美国人彻底懵了吧！让你们看看蛇是怎么咬死农夫的！”

网友批评说，“太无耻了！拿着别人辛苦又无私给予的东西，略加更改就变成自己的东西还去注册专利想赚大钱。”“世界上最无耻的莫过于此了！不尽心尽力为抗疫情做实实在在的工作，确花大量时间搞投机取巧，为自己争名利，不惜偷取别人的成果！太恶心来！”“全世界人类都知道的事实，共产党这样耍流氓，就不怕全世界都会围殴吗？”